ALLEGATO A

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E SCHEDA TECNICA DELL’IMMOBILE

(da compilare in ogni sua parte, in stampatello o in formato digitale)

Alla Città Metropolitana di Catania
II Dipartimento – Affari Tecnici e Ambientali
2° Servizio – Gestione e Manutenzione del Patrimonio e Politiche Scolastiche, Ambiente ed Energia
Via Nuovaluce n. 67/A – 95030 Tremestieri Etneo (CT)
PEC: protocollo@pec.cittametropolitana.ct.it

1. DATI DEL SOGGETTO PROPONENTE

Campo
Denominazione / Nome e Cognome
Natura giuridica (persona fisica, ente pubblico, società, ente religioso, ecc.)
Codice Fiscale / Partita IVA
Sede legale / Indirizzo
Telefono
E-mail / PEC
Rappresentante legale (se diverso dal titolare)
Estremi documento di identità (da allegare copia)

2. DATI DELL’IMMOBILE PROPOSTO

Campo
Indirizzo completo (via, numero civico, Comune)
Foglio e particella catastale
Superficie complessiva (mq)
Numero di vani / ambienti didattici disponibili
Locali accessori (uffici, servizi, spazi esterni, parcheggi)
Piano / piani dell’edificio
Anno di costruzione / ultima ristrutturazione
Destinazione d’uso attuale
Disponibilità immediata dell’immobile (SI/NO, eventuale data)
Titolo di disponibilità (proprietà, locazione, comodato, altro)
Eventuali vincoli o servitù

3. CONFORMITÀ TECNICA E NORMATIVA

Indicare lo stato di conformità dell’immobile rispetto alle seguenti normative (barrare o specificare):

Requisito	Conforme (SI/NO)	Note / Estremi certificazione
Agibilità edilizia
Certificazione impianto elettrico
Certificazione impianto idrico/sanitario
Certificazione impianto di riscaldamento/climatizzazione
Prevenzione incendi (DM 26/08/1992 o succ. mod.)
Barriere architettoniche (DPR 503/1996)
Sicurezza nei luoghi di lavoro (D.Lgs. 81/2008)
Normativa antisismica
Attestato di Prestazione Energetica (APE)
Presenza di eventuali abusi edilizi non sanati

4. CONDIZIONI ECONOMICHE PROPOSTE

Tipologia di disponibilità	□ Comodato gratuito □ Locazione
Canone mensile richiesto (IVA esclusa)	€ __________
Durata del contratto proposta	______ anni
Eventuali spese accessorie (utenze, condominio, manutenzione ordinaria)
Altre condizioni o agevolazioni offerte

5. DOCUMENTAZIONE ALLEGATA

Si allegano:
☐ Copia documento di identità del sottoscrittore;
☐ Visura catastale aggiornata;
☐ Planimetrie e rilievi (anche schematici);
☐ Documentazione fotografica dell’immobile;
☐ Certificazioni tecniche e di conformità (se disponibili);
☐ Altra documentazione utile alla valutazione.

6. DICHIARAZIONE FINALE

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara che quanto sopra riportato corrisponde a verità e si impegna a consentire eventuali sopralluoghi e verifiche da parte della Città Metropolitana di Catania.

Dichiara inoltre:

di aver preso visione integrale dell’Avviso pubblico di manifestazione di interesse;

di accettarne integralmente i contenuti e le condizioni;

di essere informato, ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), che i dati forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse al presente procedimento

Luogo e data: ___________________________
Firma del proponente: ___________________________
(firma autografa o digitale)